不只是減重藥：從禮來（Eli Lilly）CEO專訪中，我們學到的5個最驚人內幕

GLP-1藥物，如Mounjaro，已經引發了一場撼動全球的文化與經濟地震。這款分子不僅重塑了市場版圖和無數人的腰圍，更將製藥巨頭禮來（Eli Lilly）推上前所未有的高峰。然而，在這場看似「一夜成名」的現象背後，隱藏著哪些不為人知的科學突破、商業策略和未來挑戰？禮來公司CEO戴夫·里克斯（Dave Ricks）在一場深度專訪中，揭示了這款神藥背後的真實故事。本文將為您揭示他分享的五個最令人驚訝的觀點，深入剖析這場革命的全貌。

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1. 所謂的「一夜成名」，其實是近二十年的科學疊代

大眾普遍認為GLP-1藥物是近幾年的突破，但禮來的這趟旅程，實際上始於2006年。當時，他們推出的是一款每日需注射兩次的糖尿病藥物。然而，減重的潛力早已悄然浮現。在公司2007年的年度報告中，一位患者的引言無意中透露了天機：「我的糖尿病得到了控制，我的體重也減輕了一點。」(2:50)

這條微弱的線索，成為日後顛覆性創新的開端。真正的科學突破發生在2014年，禮來的科學家做出一個關鍵決策：將GLP-1與另一種在進食時抑制食慾的胜肽（GIP）結合 (3:55)。這種「雙重作用劑」的設計，正是Mounjaro（Tirzepatide）藥效如此強大的核心秘密。

而戲劇性的轉折點則發生在2016年。當時，一項在新加坡針對健康男性進行的早期研究，因一個看似糟糕的理由而被迫中止：受試者的體重下降速度實在太快了。這個「壞消息」實際上是天大的好消息，它以一種意想不到的方式，強而有力地證實了這款新分子的巨大潛力。

「我們不得不停止研究，因為他們體重下降得太快了。他們基本上不吃東西。所以科學家覺得這其實是個好消息。」(4:36-4:48)

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2. 意外的副作用：它可能幫助戒掉菸癮、賭博甚至網購

在藥物研發過程中，科學家有時會發現意料之外的「多效性」（pleiotropic）效果，也就是藥物產生了多種非預期的影響 (17:21)。GLP-1藥物就是一個典型的例子。

研究人員在進行大規模臨床試驗時，驚訝地發現許多受試者在沒有刻意戒菸的情況下，自然而然地戒掉了菸癮 (19:19)。更令人稱奇的是，後續的軼事報告與一項大型退伍軍人事務部研究 (19:37) 顯示，部分使用者在賭博、網路購物等其他成癮行為上的衝動也顯著減少了 (19:24)。

這一發現為藥物的應用開闢了全新的可能性。它暗示GLP-1藥物可能不只作用於食慾，更可能深刻影響大腦中與獎勵和成癮相關的「享樂途徑」。為此，禮來公司已啟動了針對躁鬱症、重度憂鬱症等心理健康狀況的新研究，希望能解開其在大腦中的作用機制 (19:49)。

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3. 創新的殘酷經濟學：天價藥費與「專利懸崖」的豪賭

GLP-1藥物高昂的價格是眾矢之的。對此，CEO戴夫·里克斯揭示了製藥業一個令人不安的核心邏輯：今天的藥價，是為了資助明天的救命神藥，也是為了對抗一個名為「專利懸崖」（patent cliff）的宿命。

他解釋，禮來將年銷售額的25%投入研發，今年這筆金額將高達142億美元 (9:00)。這筆鉅資被用於開發下一代療法。更殘酷的現實是，所有暢銷藥物的生命週期都是有限的。里克斯直言：「在2030年代，Mounjaro的營收將會歸零。」(9:42) 這就是專利懸崖——一旦專利到期，仿製藥將摧毀其市場價值。因此，高昂的定價是在有限的專利保護期內，為下一輪高風險的創新循環籌集資金的唯一途徑。

「但風險在於……如果我們降價到100美元，這個類別就不會再有新藥了。好嗎？因為我們基本上會消除人們進行下一代研發的動機。」(8:45-8:53)

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4. 中國的「專利駭客」：AI時代的智財權戰爭

在光鮮的藥物研發背後，隱藏著一場鮮為人知的全球技術競賽。里克斯揭示了一個巨大挑戰：「專利駭客」（patent hacking）(15:09)。

他解釋，這個現象的根源在於2011年美國專利法的一項重大修改，從「先發明制」（first-to-invent）轉變為「先申請制」（first-to-file）(14:38)。這項改變迫使所有公司盡早公開其發明以搶佔先機，但也無意中為競爭對手打開了方便之門。

中國的一些公司會利用這些公開的專利文件，透過AI演算法對藥物的化學結構進行分析。他們的目標並非直接複製，而是以驚人的速度進行反向工程，尋找功能相似但化學結構略有不同、從而可以規避專利保護的替代分子 (15:15)。這一現象不僅嚴重打擊了原創生物技術公司的估值，也反映了在AI時代，全球藥物研發的競爭變得多麼激烈與複雜。

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5. 減肥的終點？下一個戰場是大腦

在看似已經解決了肥胖這個世紀難題之後，禮來的下一個目標是什麼？里克斯給出了一個明確的預測：下一個最大的挑戰和機遇在於「腦部疾病」（brain diseases）(29:31)。

這個戰略轉向並非空穴來風。它直接源於第二點中提到的意外發現：GLP-1藥物對大腦享樂途徑的影響。這個偶然的科學洞察，成為了指引禮來佈局下一個千億級市場的戰略羅盤。里克斯引用數據指出，全球約40%的人類痛苦源於腦部相關疾病，涵蓋憂鬱症、失智症等，而這些領域的治療方案至今仍極其有限 (29:31)。

禮來的策略是將資金和資源，投入那些尚無有效藥物、競爭較少的藍海領域，就像他們當年在減肥藥領域所做的一樣。這是一個從意外發現到刻意佈局的高風險、高回報戰略，目標是攻克那些最困擾人類的疾病。

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結論：反思與展望

禮來在GLP-1藥物上的旅程，遠不只是一個成功藥物的故事，它更像一堂剖析21世紀製藥業殘酷現實的大師課——在這裡，長達二十年的科學馬拉松，與專利懸崖的無情經濟學正面碰撞；AI驅動的全球智財權戰爭無聲上演；而一次意外的科學發現，則可能開啟下一個攻克人類心智疾病的宏大賭注。

當一種藥物不僅能改變我們的身體，還可能改變我們的大腦和行為時，我們真的準備好迎接這個未來了嗎？

文字為 NotebookLM 生成，引用資料為 All-in Summit 2025 禮來執行長訪談逐字稿 (非影片)
原始影片: https://www.youtube.com/watch?v=z48lXkFBlTc