高山症 (丹木斯)

高山症簡介 :  CDC 高山症 ,  高山症的預防與治療 ，[下載衛教檔案]

丹木斯  ( Daimox , Acetazolamide ) : 

可預防急性高山症 (AMS)

預防: Daimox 250 mg , 1/2# bid , 兒童 2.5mg/kg bid, 爬升前 48小時開始服用，至目的高度後繼續使用至少48小時

治療: Daimox 250 mg , 1# bid  

禁忌症 : 磺胺類藥物過敏者, 蠶豆症患者

副作用:  周邊感覺異常(如臉頰、嘴唇、手腳)、多尿、噁心嘔吐 

補充: Ibuprofen 600mg 每天使用三次，對於預防 AMS 有所助益，但不建議用於快速爬升時的預防。目前僅用於無法使用 acetazolamide 或 dexamethasone 預防AMS，或有過敏情況下的另一項選擇。

類固醇: 

預防急性高山症(AMS)與高海拔腦水腫(HACE)
Prednisolone 5mg :  2# q6h
Dexamethasone 0.5mg :  4# q6h
禁忌症: 兒童不建議使用類固醇來預防高山症

治療急性高山症(AMS)與高海拔腦水腫(HACE)
Prednisolone 5mg : 8# stat -> 4# q6h
Dexamethasone 0.5mg : 16# stat -> 8# q6h
兒童: Dexamethasone 0.15mg/kg/dose q6h , 最多 4mg
登高中的旅客勿任意停藥，一旦停藥可能立即出現高山症
會掩蓋高山症(AMS)症狀,  若用於預防,  僅限用於有 HACE 病史的人
注射劑型 Dexamethasone 4mg : 2pc im stat -> 1pc im q6h

副作用: 血壓升高, 血糖升高, 水腫,  腸胃道出血

鈣離子阻斷劑 ( Adalat , Nefipine )

可預防高海拔肺水腫 (HAPE)
副作用較大, 一般建議用於曾經發生過高海拔肺水腫的人預防使用
預防: Adalat 10mg q4h~q8h , 登山前24小時開始服用
犀利士  (tadalafil) 10mg bid
禁忌症： 心因性休克、近期內之心肌梗塞
副作用: 血壓下降、頭痛、熱潮紅及下肢水腫

高海拔症候群[急性高山症] [高海拔腦水腫] [高海拔肺水腫]

[ 急性高山症 ]
症狀:
* 頭痛
* 噁心，沒胃口，嘔吐
* 虛弱無力
* 頭暈，頭重腳輕

若有以下情形，則符合 急性高山症:
1. 頭痛加上其他任一症狀
2. 同時有三種症狀以上
3. 任一症狀嚴重到感覺無法活動

A. 請每12小時，服用丹木斯一顆。
B. 若超過一天無法改善，除繼續服藥之外，需要降低高度。

[ 高海拔腦水腫 ]
若有下列情形兩種以上，則符合高海拔腦水腫: 
1. 步態不穩
2. 意識不清
3. 疑似高山症

A. 請立即服用類固醇8顆，後每6小時4顆。
B1. 請立即降低高度，或
B2. 服用藥物並觀察一天，若無改善，則降低高度。

[ 高海拔肺水腫 ]

症狀:
* 休息時仍會喘
* 咳嗽不止
* 運動表現下降
* 胸悶

若有以下情形，則符合高海拔腦水腫:
1. 上述症狀兩種以上
2. 任一症狀嚴重到感覺無法活動

A. 請服用鈣離子阻斷劑一顆，每 4~6 小時服用一顆。
B1. 請立即降低高度，或
B2. 最遲服用所有藥物後4小時，仍無改善者，需要降低高度。