📌 12~18歲青少年肥胖

• 美國 FDA 核准 semaglutide 2.4 mg (胰妥讚 週纖達) 一週一次皮下注射。

• 美國 FDA 核准 liraglutide 3 mg (善纖達) 每日皮下注射。
  
  

📌 6~12 歲兒童肥胖

• 最新新多國隨機對照試驗顯示 liraglutide (善纖達) 對 BMI 及體重均有顯著改善，安全性與青少年族群相似，腸胃道副作用為主，未見嚴重不良事件，但需長期追蹤生長及骨密度 

研發中抑制肌肉分解的藥物 : 

1. Bimagrumab：這是一種針對活化素II型受體的單克隆抗體，能夠阻斷myostatin和activin的訊號通路，從而促進肌肉合成、減少肌肉分解。臨床試驗顯示，bimagrumab在減重的同時可顯著增加或維持瘦體重（lean mass），且脂肪減少比例高達22%，瘦體重增加約3.6%。

2. Trevogrumab（抗myostatin抗體）和Garetosmab（抗activin A抗體）：這兩種藥物在與GLP-1受體激動劑（如semaglutide）聯合使用時，能顯著提高瘦體重保留率。例如，在COURAGE試驗中，trevogrumab聯合方案可保留50-51%的瘦體重，三聯方案（加用garetosmab）可保留高達80%的瘦體重，同時脂肪減少效果不受影響。

3. Apitegromab（myostatin抑製劑）：與tirzepatide聯合使用時，EMBRAZE試驗顯示瘦體重保留率顯著高於單用tirzepatide（54.9% vs 30%），且脂肪減少效果相當。

💊 瑞倍適 (Rybelsus，semaglutide)

📄 BMI>30 或 BMI>27 併有相關疾病，一日一次，口服，降低食慾，達到減重效果
📄 建議空腹至少 6 小時以上服用，建議早上空腹吃藥
📄 空腹服用時，應搭配少量的水，最多 120 cc.
📄 服藥後應等待至少 30 分鐘再進食、喝水或服用其他口服藥物
📄 常見副作用為噁心，嘔吐。
📄 劑量: 3mg，7mg，14mg
❌ 禁忌症: 1. 個人/家族有甲狀腺髓質癌 (Medullary thyroid carcinoma, MTC)病史

                         2.有第2型多發性內分泌腫瘤綜合症

❌ 懷孕、哺乳期間不應使用 

💉 胰妥讚 週纖達 (Ozempic，Wegovy，semaglutide) 

📄 高血糖者，一週一次, 皮下注射，降低食慾，達到減重效果
📄 胰妥讚，每支 4mg，起始劑量:0.25mg (18格)，維持劑量:0.5mg (36格)，最大劑量:1mg(72格) 

📄 週纖達，起始劑量:0.25mg，逐量增加，最大劑量:2.4mg

📄 週纖達售價 (可打四周):  1mg 一支 7000；1mg 四支 21000；1.7mg 13000；2.4mg 16000 

📄 每日一次口服瑞倍適 14 mg，與每週一次胰妥讚 0.5 mg 的暴露量相近。
📄 常見副作用為噁心，嘔吐。

📌 美國 FDA 已核准 semaglutide 2.4 mg 週一次皮下注射用於 12 歲及以上青少年肥胖治療，需搭配生活型態介入

❌ 懷孕期間不可使用，計畫懷孕前至少停用兩個月

  💉 易週糖 (Trulicity，dulaglutide)
📄 高血糖者，一週一次，皮下注射，降低食慾，達到減重效果 

📣供貨不穩，建議預購

 💊 恩排糖

📄 高血糖者，促進血糖從尿液排出，排出多餘糖份 (熱量)

📣 有現貨  

❌ 不建議在懷孕第⼆孕期和第三孕期時使⽤ 

 💊 二甲雙胍 ( Metformin , Glucophage )

📄 高血糖者，隨餐或餐後服用，抑制醣類吸收，降低熱量吸收
📄 第一周服用有時會腹痛，身體習慣後會改善
❌ eGFR<30，應停止使用 

📣 有現貨

💊 優美孅  (Orlistat)

📄 腸胃道脂肪分解酵素抑制劑，可降低脂肪吸收率。
📄 副作用: 腹瀉，油便，油屁。

💊 康纖芙 ( Naltrexone + Bupropion )

📄  抑制食慾、增加能量消耗

❌ 癲癇、長期使用鴉片類藥物(opioid)、14天內曾使用單胺氧化酶抑制劑(MAOi)

💊 康纖 

📄  純天然纖維素 

📄  使食物在腸道中體積增加，延長胃排空時間，增加飽足感，減少飢餓感。