兒童新冠疫苗

2022/04/24 (2022/05/03 更新)

首先, 5-11 歲兒童在考慮打新冠疫苗之前, 請先確定去年十月以後, 有打過流感疫苗, 如果還沒打, 趕快去打, 但是目前公費流感疫苗很多地方都打完了, 只剩自費的流感疫苗, 今年的公費流感疫苗, 要到 10 月開始打

新冠疫苗在這個年齡層, 會稍微比較難決定的原因是, 不太清楚這個年紀心肌炎的風險到底如何, 如果參照莫德納成人的資料, 心肌炎的機率是百萬分之 5.8 , 未成年人依年紀不同, 機率約在百萬分之 0.8~23 [1], 5-11 歲這個年齡層, 美國 CDC 的資料是百萬分之 0.8, 單純以數字來說, 的確打疫苗的優點比較多, 如果還是擔心心肌炎的話, 可以選擇劑量比較低的 mRNA 疫苗 , 但產生抗體的效果會差一點

另一個可以考量的變因是, 如果 mRNA 疫苗太晚來, 可以先幫小孩驗 IgG 快篩, 如果小孩有感染過, 可以先不打 mRNA 疫苗, 繼續等蛋白質次單元疫苗, 如:Novavax, 就不用考慮心肌炎的副作用, 但目前台灣尚未核 Novavax 或其他蛋白質次單元疫苗，給予兒童接種，所以會需要等一段時間

"莫德納疫苗在 6 - 11 歲兒童的臨床試驗，是成人劑量的一半 50 微克。有些家長可能會疑惑為什麼不是 1/3 或 1/4 劑量？澳洲法規單位和 Advisory Committee on Vaccines(ACV) 跟大家有一樣的疑惑，因為在 6 11 歲孩子的早期劑量選擇試驗中，只有設計 50ug 和 100ug 兩個組別，並沒有設計低於 50 微克的劑量。然後 ACV 也是看到 BNT 減到 1/3 劑量，且 6-11 歲這組的抗體反應是成人的 1.5 倍，感覺有降劑量的空間，於是請莫德納公司提供 2 6 歲兒童施打 25 微克與 50 微克的假病毒中和抗體分析報告。結果發現施打 25 微克的兒童，血清中和抗體無法達到成人的不劣性 (non inferiority) 標準，需要 50 微克才能達到與成人抗體生成不劣性的目標。考量這個疫苗在兒童使用的時機已經是 Omicron 流行期，而 Omicron 變異株具有很強的免疫逃脫中和抗體特性，澳洲的法規單位最終同意莫德納公司的說明，在 6 11 歲兒童接種該劑量的耐受性可接受下，50 微克莫德納疫苗是合理的使用劑量。"[4]

本文僅供參考, 打疫苗之前請再詢問再諮詢您的小兒科醫師
感謝 Wei Lun Chiang 提供圖表, 文獻與修改建議

1. Selected Adverse Events Reported after COVID-19 Vaccination
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-events.html

2. Explain Again: Why Are We Vaccinating Young Children against COVID-19
https://www.mdpi.com/2673-8112/2/4/36/htm

3. 台灣兒科醫學會 : 支持6-11歲兒童接種新冠肺炎疫苗
https://www.pediatr.org.tw/news/news_info.asp?id=4274

4.學齡兒童的新冠病毒疫苗 Q&A by 台大醫院小兒感染科顏廷聿醫師/張鑾英教授
https://drive.google.com/file/d/1HUppq-PsLJGO_5oxIKR2Rplz0vqKGltM/view?usp=sharing

5.TWCDC 兒童COVID-19疫苗接種
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/GP9ID_QaDJzhta4tniP70g