學校篩檢策略
微解封即將在即,家長如何面對學校的篩檢策略 ?
以台灣現況,根據美國 CDC 的建議,會有三個重點 :
(1) 未完成疫苗接種的學校教職員,每周需要接受一次篩檢,可以是抗原快篩或核酸檢測 (PCR),
(2) 進行高風險運動 (不能在戶外或戴口罩進行的運動) 的學生,每周也需接受一次篩檢。
(3) 在社區採取所有預防措施後,幼兒園,國小國中高中應該是最後關閉的場所,並且在安全的情況下首先重新開放。
之前有家長詢問 :
“老師施打疫苗對於保護小朋友而言有多少意義?因為疫苗無法阻絕透過老師傳染給小孩的路徑,只是盡可能的減低老師的重症比率。這樣的策略對於防止開學後疫情在校園爆發的可能性幫助有多少?”
無症狀感染者的確是 SARS-CoV-2 最難防範的部分,但根據美國疾病管制局的臨時指引所述: 越來越多的證據表明,完全接種疫苗的人不太可能無症狀感染或將 SARS-CoV-2 傳播給他人。疫苗保護持續多長時間以及疫苗對新出現的 SARS-CoV-2 變體的保護程度仍在調查中。
因此,針對有症狀的師生,應避免到校,或請醫師評估採檢。而面對無症狀的師生,校方要如何阻斷無症狀感染者的傳播鏈 ? 目前18歲以下的學生還沒有辦法打到疫苗,請尚未接受完整疫苗接種的老師跟學生,定期做鼻腔抗原快篩或 PCR 可以解決大部分的問題,如果擔心成本問題,抗原快篩或核酸檢測皆可引入 pooling 的方法來降低成本。
不過,無症狀感染者做快篩或 PCR,是為了避免感染別人,那麼誰來負擔這項成本就需要提早討論,最簡單的方式就是學校方面出錢,但是這個成本否有可能慢慢會轉嫁到學生家長身上 ? 如果學生家長都同意分攤篩檢費用,那麼地方政府否願意幫忙負擔經濟困難學生的篩檢費用 ?
接下來是篩檢的時機與頻率,下表是美國 CDC 的建議,未注射疫苗的學校教職員建議每周篩檢一次,學生的每周篩檢則需要等到,每周每十萬人新確診人數超過 9 人才需要啟動,以台灣人口 2300 萬數字計算,則需要每周新確診人數超過 2070 人 (每天約 296 人) 才會啟動,這個標準在台灣,一般民眾是否能接受,也許需要提早討論一下。
學校篩檢看似簡單,但啟動的時機與費用的分攤,需要校方,家長,甚至地方政府一起討論,謹以此短文希望能激發更多的深入的討論。
延伸閱讀:
Interim Public Health Recommendations for Fully Vaccinated People
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html
Operational Strategy for K-12 Schools through Phased Prevention
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/community/schools-childcare/operation-strategy.html
Protocole de réalisation d’autotests encadrés en milieu scolaire
(法國教育部在四月底發表的國/高中生校內快篩辦法)
https://eduscol.education.fr/media/6690/download
"無症狀確診者,比起有症狀者的傳染力低了42%。"
https://www.nature.com/articles/d41586-020-03141-3
"微解封未恢復上課恐「藏隱憂」 停課後兒虐通報降26%"
https://udn.com/news/story/6885/5589955
"百元快篩在家自己篩!「台灣人在德國」,分享如何擺脫封城困境"
https://health.udn.com/health/story/120953/5523659
"醫療外行人的快篩試劑是全民的另一選擇"
https://newtalk.tw/citizen/view/57156
"校園怎解封? 美國迎開學:青少年接種、師生每周1篩"
https://udn.com/news/story/6904/5600907
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