倍拉維 Paxlovid

輝瑞 倍拉維 Paxlovid 適用條件 :
( 引自: "公費 COVID-19 治療用口服抗病毒藥物領用方案 "  11/21版 )

Paxlovid：具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病五天內之成人或≧12 歲且體重≧40 公斤輕症病人。 

風險因子包括：年齡≧65 歲、氣喘、癌症 、糖尿病、 慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾(間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)、結核病、慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)、失能(注意力 不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷)、精神疾病(情緒障礙、思覺失調症 )、失智症、BMI ≧30 (或 12–17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第 95 百分位)、懷孕(國外未開放)、產後 6 週內婦女 、影響免疫功能之疾病(HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)。

常見副作用: 嘴巴會有金屬味, 改善方式 : (1) 用清水或漱口水漱口、刷牙 或 (2) 喝檸檬汁、吃有酸味的食物、醋或糖果增加唾液分泌

美國 CDC 資料 : Drug-Drug Interactions Between Paxlovid and Concomitant Medications

Paxlovid 的劑量 及 服用 方式：

Paxlovid 的包裝裡有 2 顆 Nirmatrelvir (每顆 150mg)，和 1 顆 Ritonavir (100mg)。

1. 正常劑量是以上 3 顆藥同時一起口服，一天吃 2 次。 (2N+1R) BID。連續吃 5天。

2. Paxlovid 錠劑需整顆吞服，不建議咀嚼、分開或壓碎。

3. 最適宜儲放溫度為 20~25 oC；並允許介於 15~30 oC 間。

PAXLOVID 在腎功能不全者的劑量：

* 輕度腎功能不全 (eGFR 60 to 90 mL/min): 劑量不需調整。 (2N+1R) BID。

* 中度腎功能不全 (eGFR 30 to 60 mL/min): 每次同時吃 1 顆 nirmatrelvir 和 1 顆 ritonavir 。一天吃 2 次。 (1N+1R) BID。

* 重度腎功能不全 (eGFR <30 mL/min): 不建議使用。

Paxlovid 禁忌

對活性成分（PF-07321332 或ritonavir）或產品的任何其他成分有臨床顯著過敏反應史 [例如毒性表皮溶解症 (TEN) 或 Stevens-Johnson 綜合症] 的病人禁用本品。

禁止 PAXLOVID 與高度依賴 CYP3A 清除的藥物合併使用，其濃度升高與嚴重和/或危及生命的反應相關 [參見藥物交互作用 (7.3)]：

• α1 - 腎上腺素能受體拮抗劑：alfuzosin

• 鎮痛藥：pethidine、piroxicam、propoxyphene

• 抗心絞痛藥：ranolazine

• 抗心律不整藥：amiodarone、dronedarone、flecainide、propafenone、quinidine

• 抗痛風：colchicine

• 抗精神病藥：lurasidone、pimozide、clozapine

• 麥角衍生物：dihydroergotamine、ergotamine、methylergonovine

• HMG-CoA 還原酶抑制劑：lovastatin、simvastatin

• PDE5 抑制劑：sildenafil (Revatio®) 用於治療肺動脈高壓 (pulmonary arterial hypertension，PAH)

• 鎮定/安眠藥：triazolam、oral midazolam

禁止 PAXLOVID 與強效 CYP3A 誘導劑合併用藥，顯著降低的 PF-07321332 或ritonavir血中濃度可能與潛在的抗病毒活性喪失和可能的抗藥性相關。由於停用CYP3A 誘導劑的延遲補償反應，停用以下任何藥物後無法立即開始 PAXLOVID 治療 [參見藥物交互作用 (7.3)]：

• 抗癌藥物：apalutamide

• 抗痙攣藥：carbamazepine、phenobarbital、phenytoin

• 抗分枝桿菌藥物：rifampin

• 草藥：聖約翰草（St. John’s Wort (hypericum perforatum)）

💊 Domperidone 要停五天

Paxlovid不建議跟清冠一號或淨冠方一起服用 https://www.facebook.com/Yuduki/posts/10158882601745415
"黃芩的主成份 baicalein 及 wogonin 在肝臟會抑制 CYP3A，所以使用 Paxlovid 前一天前需停用，吃完五天 Paxlovid 後建議還是暫停三天，讓肝臟的代謝途徑恢復後，再使用清冠一號。"

清冠一號：黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風
淨冠方:  連翹、黃芩、柴胡、厚朴、藿香

CDC  新冠口服用藥專區
https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/7UrQaVdMWdvd2J_l1wyehA

藥局名單 :
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/0WfqPFUicUWwhrUp_SAByQ

『核』核心藥局、『衛』衛星藥局、『分』分區藥局 :
https://www.taiwan-pharma.org.tw/public/pharmacy_gohome.php

衛生局指定之視訊診療醫療機構
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=1482911120B73697&topn=787128DAD5F71B1A