快篩選擇

最近即將上市各式快篩,到底要如何選擇 ? 這裡簡單介紹一下,實際執行前,請務必諮詢您熟識的醫師 :

1. 無症狀個人,不須快篩

2. 有症狀個人,無明確接觸史: 可以考慮 (1) 居家抗原快篩(鼻腔) (2) 居家核酸檢驗(鼻腔) 或 (3) 診所自費抗原快篩(鼻咽)

3. 有症狀個人,有接觸史: 請諮詢醫師,考慮轉介至醫院做 PCR,可考慮加做抗原快篩

4. 無群聚史企業: 可評估先做企業抗原快篩,抗原陽性再轉介至醫院用 PCR 複檢,外人入企業之前,除篩選耳溫與症狀之外,可考慮加做抗原快篩

5. 有群聚史企業: 可評估 "同時" 做抗原快篩+PCR,外人入企業之前,除篩選耳溫與症狀之外,可考慮加做抗原快篩


以下為詳細解釋,請慢慢詳閱,

1. 無症狀個人,不須快篩

Q: 不是有無症狀感染嗎 ? 很怕我是怕無症狀感染耶 !

A: 如果你真的是無症狀感染,請躲好 14 天,是別人怕被你傳染,你沒事,請去看 Netflix 追劇,謝謝 !


2. 有症狀個人,無明確接觸史

Q: 我不舒服很久了,很怕被無症狀的人傳染,我需要做抗原快篩或 PCR 嗎 ?

A: 在這種情況之下,如果排除了其他原因,如:過敏,氣喘,慢性支氣管炎 …,可以考慮選用居家抗原快篩 (比較不準) 或 診所自費抗原快篩 (比較準一點)

因為這時候的測前機率 ( pretest probability檢驗前得病的機率 ) 非常低,很適合用抗原快篩,如果是抗原快篩呈現陰性,那麼你未感染的機率非常高,陰性預測值 (NPV) 約 99.99%,

如果抗原快篩呈現陽性,也不用緊張,會有一部分是偽陽,可以自費做居家核酸做確認 ( Lucira , LAMP 類似 PCR ),或者請醫師轉診至醫院做 PCR 確認


這裡有 PPV NPV 試算: https://docs.google.com/spreadsheets/d/1cj50aOAuTXyV22mD2vCuVmNqm5Mt2d6STIqWVF243qE/edit#gid=607148406


3. 有症狀個人,有接觸史

Q: 我好像有接觸確診者超過 15 分鐘,需要做 抗原快篩 或 PCR 嗎 ?

A: 如果沒症狀的話,請先再等一下,因為病毒量不夠,有時會驗不出來,如果確定有症狀了,建議請醫師評估一下,看看是否能轉診去醫院做 PCR + 抗原快篩,如果 PCR 不用排隊,也許醫院會直接只做 PCR,如果 PCR 要排隊,醫院可能會考慮順便做個抗原快篩先初步判斷,但這時抗原快篩陰性不一定代表沒事,請務必做好防護,等最後的 PCR 報告,記得先裝健保快易通來看報告


4. 無群聚史企業:

Q: 目前公司大致狀況還好,但是老闆想篩一下,有需要嗎 ?

A: 我個人建議先做好分艙分流,每天量耳溫,有症狀的人就不要來上班,這樣大概可以阻絕 80%~60% 的無症狀感染者上班,如果老闆還是很擔心,若想要找出其他 20%~40% 無症狀的感染者,那我會建議先用抗原快篩比較省錢,有陽性的話再轉診至醫院做 PCR ,或再用居家核酸做確認 (Lucira),目前 CDC 的企業快篩指引,要求抗原快篩陽性必須要轉診做 PCR,居家核酸 (Lucira) 的定位我們會隨時追蹤並更新



5. 有群聚史企業

Q: 目前公司有幾個人生病,有需要做企業快篩嗎 ?

A: 我個人還是建議先做好分艙分流(包括宿舍),每天量耳溫,有症狀的人就不要來上班,環境記得用漂白水消毒,要用肥皂洗手,請參考我們之前的文章

https://www.facebook.com/pofeng.org/posts/4080237312064292


如果生病人數有下降,剩下上班的人都沒有症狀,可以走回 4.

如果還是一直有人生病,而且不是單純的腸胃炎 (最近一直有流行病毒行腸胃炎,可能是諾羅病毒),可能就要考慮開始 "同時" 做 PCR + 抗原快篩


希望這些文字對大家有些幫忙,再次強調,實際執行前請務必諮詢您熟識的醫師 !!!


李柏鋒小兒科家醫科診所為桃園市第一個提供通訊診察的診所,目前提供視訊診療跟語音診療 (用 LINE 看病) 七月份即將提供 QR code 刷建保卡,亦提供企業快篩規劃與執行,歡迎加 LINE 諮詢 ( https://page.line.me/a2207480 )
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參考資料:
食藥署:
家用新型冠狀病毒檢驗試劑專區